Положительный эффект от апалутамида при раке простаты

Согласно исследованию TITAN, раннее использование андрогеновых рецепторов апалутамида при метастатическом кастрационном раке предстательной железы имеет устойчивый эффект независимо от последующей терапии.

Предыдущие результаты 1052 мужчин, проходящих терапию андрогенной депривации, показали значительные улучшения выживаемости без прогрессирования и общей выживаемости при добавлении апалутамида по сравнению с плацебо. В новом анализе исследователи оценили выживаемость без прогрессирования заболевания, измеренную с момента начала терапии до прогрессирования заболевания или смерти.

Результаты, представленные на Симпозиуме по раку мочеполовой системы 2020 года, показали меньший риск развития заболевания для пациентов, которые первоначально получали апалутамид по сравнению с плацебо, независимо от последующей гормональной терапии (снижение риска на 32%) или лечения таксаном (снижение риска на 37%).

 «Эти результаты могут помочь при консультировании пациентов с метастатическим кастрационно-чувствительным раком предстательной железы, которые рассматривают различные варианты лечения», - говорит Нирадж Агарвал, доктор медицинских наук, ведущий исследователь.

«Поскольку только у пятой части пациентов наблюдалась выживаемость без прогрессирования, эти результаты следует интерпретировать с некоторой осторожностью», - говорит Дана Э. Раткопф, доктор медицинских наук, врач-онколог мочеполовой системы в онкологическом центре Memorial Sloan Kettering в Нью-Йорке. Еще одна оговорка заключается в том, что анализируемая группа включала участников, у которых прогрессирование составляло в среднем примерно 12 месяцев, независимо от того, принимали ли они апалутамид или плацебо. «Если все пациенты находились на лечении в течение примерно 12 месяцев, это заставляет задуматься, почему пациенты с апалутамидом лучше реагировали на вторую гормональную терапию, чем пациенты с плацебо. Можно подумать, что в условиях плохой реакции на предварительный апалутамид у этих пациентов может развиться некоторый тип внутренней резистентности, который предполагает, что они не будут реагировать на ингибитор андрогеновых рецепторов второго ряда по сравнению с таксаном», - добавляет Раткопф.

Среди 277 мужчин, у которых наблюдается прогрессирование, и которые продолжают проходить последующую терапию, около 30% позднее прошли новую гормональную терапию (абиратерон или энзалутамид), а 35% впоследствии получили таксан (доцетаксел или кабазитаксел). В целом, показатели выживаемости без прогрессирования были значительно лучше у мужчин, первоначально получавших апалутамид, по сравнению с группой плацебо.

В стратифицированных анализах показатели также были значительно лучше с исходным апалутамидом по сравнению с плацебо, независимо от того, продолжали ли пациенты получать новую гормональную терапию или химиотерапию таксаном.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/925603#vp_1