Обнаружена связь между вагинальным микробиомом и раком яичников

Недавнее исследование показало, что уровень защитных бактерий в цервико-вагинальной микробиоте женщин, у которых был диагностирован рак яичников или у которых есть мутации  BRCA1, снижен, по сравнению со здоровыми женщинами или пациентками без мутаций.

Результаты работы ученых были опубликованы в «Lancet Oncology».

Исследователи полагают, что дефицит защитный типов лактобацилл у женщин с раком яичников может быть связан с развитием этого заболевания. Однако еще рано говорить о том, что восстановление цервико-вагинальной микробиоты может снизить риск рака.

В большинстве случаев во влагалищной микробиоте молодых женщин преобладают лактобациллы, а неблагоприятные последствия для репродуктивного здоровья наблюдаются среди тех, у кого есть «отклонения» от нормы в составе бактерий.

«Влагалище является высоко динамичной экосистемой, и при оценке микробиоты только с одной стороны может возникнуть непреднамеренная систематическая ошибка в классификации» - отметили исследователи.

Важно понять то, как микробиота влагалища может способствовать развитию рака яичников. Возможно, она отражает другие факторы риска, участвующие в канцерогенезе.

Например, считается, что курение негативно влияет на преобладание лактобацилл, в то время как  оральные контрацептивы и заместительная гормональная терапия, наоборот, повышает их уровень. Нет прямых доказательств того, что микробиота человека играет ключевую роль в возникновении онкологических заболеваний, однако ее необходимо учитывать в будущих исследованиях.

Первое исследование данной тематики

«Наше исследование является первым анализом цервико-вагинального микробиома у женщин с повышенным риском рака яичников или уже диагностированных заболеванием, - отметили ученые. – После того, как будет установлена функциональная значимость цервико-вагинальной микробиоты сообщества типа 0 (то есть лактобацилл <50% в присутствующих типах микроорганизмов) в развитии рака яичников, трансплантация вагинальных лактобацилл молодым носителям мутации BRCA1 может стать способом снижения риска болезни».

У здоровых женщин цервико-вагинальная микробиота преимущественно населена четырьмя различными типами лактобацилл. Лактобациллы предотвращают заболевания мочеполовой системы путем снижения рН влагалища за счет выработки молочной кислоты и других механизмов. Ученые предположили, что более низкий рН влагалища может потенциально снизить риск возникновения восходящих инфекций.

Программа FORECEE

Исследование вагинального микробиома было частью многоцентровой программы FORECEE, в которой приняли участие женщины в возрасте 18-87 лет.

В одну когорту вошли 360 человек, из которых у 176 был эпителиальный рак яичников (в основном серозный), 115 человек были здоровы и у 69 были доброкачественные гинекологические поражения.

Вторая когорта BRCA состояла из 220 женщин, 109 из которых имели мутации BRCA1, 97 были здоровыми и у 14 были доброкачественные гинекологические поражения.

Ученые собрали образцы цервиковагинального мазка у всех участниц при помощи системы ThinPrep и провели генетическое секвенирование.

«Для каждого образца мы подсчитали пропорцию видов латобацилл (то есть Lactobacillus crispatus, Lactobacillus iners, Lactobacillus gasseri и Lactobacillus jensenii), неоьходимую для генерации защитного низкого рН влагалища» - отметили ученые.

Затем они распределили образцы по группам. В первую группу попали образцы, в которых содержалось, по меньшей мере, 50% видов (тип сообщества I), а во вторую – образцы, в которых лактобациллы составляли менее 50% (тип сообщества 0).

Результаты исследования

Исследование показало, что женщины в возрасте до 50 лет, у которых был рак яичников, почти в три раза чаще имели уровни лактобацилл менее 50% по сравнению с теми, у кого не было этого заболевания. Аналогично, у женщин в возрасте до 50 лет, у которых была мутация BRCA1, вероятность наличия сниженного уровня лактобацилл в вагинальной микробиоте была почти в три раза выше, чем у женщин, у которых не было мутации.

«Этот риск был еще выше, если рак был диагностирован у одного из родственников первой линии» - сообщили ученые. У этой подгруппы пациентов риск развития рака повышался более чем в пять раз.

Исследователи выяснили, что чем моложе была женщина, тем сильней была связь между низким уровнем лактобацилл и риском развития рака. Например, женщины младше 40 лет со сниженной концентрацией этих защитных бактерий имели в семь раз больший шанс заболеть, чем женщины с более высоким уровнем лактобацилл.

У участниц моложе 35 лет в группе BRCA был зафиксирован в четыре раза больший риск развития рака яичников при сниженном уровне этих микроорганизмов.

Исследователи также зафиксировали «тенденцию к повышенной распространенности сообществ типа 0 в цервиковагинальных образцах женщин в возрасте 50 лет и старше в когорте рака яичников. Кроме того, разница не была значимой между женщинами старшего возраста, у которых в микробиоме влагалища было более 50% лактобацилл, по сравнению с участницами, у которых было менее 50% этих бактерий.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/915993#vp_1