Эксперт обсуждает осуществление частичной терапии рака

Хотя большинство онкологов согласятся с тем, что упражнения важны для людей с онкологическими заболеваниями, общие рекомендации для этих пациентов неимеют высокой потребности в персонализированных упражнениях.

Дэниел Санта Мина, доцент факультета кинезиологии и физического воспитания, недавно поделился с журналом The Lancet Oncology клиническим инструментом, который он и его коллеги из больницы Принцессы Маргарет разработали, чтобы реагировать на высокий спрос на услуги по выполнению онкологическими пациентами и клиницистами.

Справочное руководство по безопасности по существу предоставляет инструмент «Если да, то». Например, если у пациента высокое кровяное давление, руководство направляет клиницистов о необходимости медицинского осмотра и способах адаптации упражнений к определенным признакам и симптомам, которые могут увеличить риск упражнений.

«Для нас было важно разработать некоторые рекомендации о том, как приблизиться к общим клиническим признакам и симптомам, которые повышают риск физической нагрузки», - говорит Санта Мина. «Как стажер и даже как профессионал, я привык обращаться к стандартным текстам упражнений, которые описывают, что делать, когда у вас есть клиент с особым состоянием - например, высокое кровяное давление, высокая частота сердечных сокращений или конкретный тип травмы».

«Эти рекомендации обычно говорят, что если у клиента есть определенное состояние, они не должны заниматься физическими упражнениями или им требуется разрешение от врача. Но это может быть барьером, потому что: а) они могут потребовать от пациентов получения разрешения от врача и б) врачи не всегда знают, что безопасно ».

Одна из проблем, по словам Санта Мины, заключается в том, что люди с раком имеют множество сопутствующих состояний (из-за болезни, лечения или других осложнений со здоровьем), поэтому они не тренируются. Другая проблема заключается в том, что иногда люди, которые тестируют / обучают их, не знают, что делать, когда сталкиваются с одним или несколькими этими сценариями.

То, что делает руководство уникальным по сравнению с хорошо знакомыми и универсальными рекомендациями для упражнений, заключается в том, что они добавляют план, когда появляется конкретный сценарий, - говорит Санта Мина. Например, если у пациента низкий показатель крови определенного характера руководство адаптирует упражнение с определенными мерами предосторожности или советует обратиться за медицинской помощью. Оно также помогает в плане скрининга риска для применения онкологических больных.

Санта-Мина отмечает, что руководство является результатом межпрофессионального сотрудничества с опытом в области физиотерапии, внутренней медицины / гериатрии, сердечной реабилитации, физиотерапии, кинезиологии, паллиативной помощи и психосоциальной онкологии. Кроме того, оно применяется в онкологическом центре, где он может применяться квалифицированными специалистами для оценки и реагирования на описанные сценарии и, следовательно, оно не может быть репрезентативным для того, что другие программы могут использовать для скрининга, оценки риска и адаптации упражнений для людей с раком.

Но Санта Мина стремится побудить профессионалов рассмотреть широту доказательств в физиологии клинических упражнений, чтобы принимать обоснованные решения о том, как обеспечить упражнения людям с онкологическими заболеваниями с учетом преимуществ.

«Безопасность упражнений в онкологии исторически была расплывчата, и мы использовали пациентов с такими консервативными подходами, которые могут ограничивать его действие с помощью субоптимальных доз или исключать тех пациентов, которые могут нуждаться в этом больше всего от физических упражнений», - говорит Санта Мина.

«Упражнение адаптируется, и руководство должно развиваться и адаптироваться по мере появления новых доказательств».

Источник: https://medicalxpress.com/news/2018-10-expert-discusses-routine-cancer.html