Что такое шоколадная киста?

Шоколадная киста - это киста яичника, наполненная старой кровью. Эти кисты, которые врачи называют эндометриомами, не являются злокачественными, хотя обычно они означают, что эндометриоз достаточно серьезен и может нарушить  фертильность.

От 20 до 40 процентов людей с эндометриозом развивают шоколадные кисты.

В этой статье мы рассмотрим причины, симптомы и методы лечения шоколадных кист. Мы также рассмотрим, как эти кисты и эндометриоз могут влиять на фертильность.

Причины

Эндометриоз вызывает шоколадные кисты. Эндометриальная ткань выстилает матку, и эндометриоз заставляет эту ткань расти и вне матки. Эндометриальная ткань может прикрепляться к яичникам, маточным трубам и близлежащим органам, таким как мочевой пузырь. Это может вызвать болезненные, тяжелые месячные, а также может повредить органы, на которые он влияет.

Врачи делят эндометриоз на стадии, в зависимости от того, как далеко ткань эндометрия распространилась на другие области тела. Стадии 3 и 4 являются наиболее тяжелыми, и они наиболее вероятно вызывают эндометриомы.

Если пациентка с эндометриозом не получает лечения, заболевание может стать более серьезным, и могут развиться шоколадные кисты.

Шоколадные кисты - это мешочки со старой кровью. Они прикрепляются к яичникам и могут влиять на функцию яичников. В некоторых случаях шоколадные кисты могут помешать работе яичников и тем самым предотвратить беременность.

Врачи не знают, что вызывает эндометриоз. Большинство исследований показывают, что эстроген играет ключевую роль, хотя исследователи не уверены, почему гормон вызывает заболевание у некоторых людей, а не у других.

Факторы риска эндометриоза и шоколадных кист могут включать в себя:

• Генетика: люди с семейным анамнезом эндометриоза более подвержены заболеванию.
• Ретроградный менструальный поток: это происходит, когда периодическая кровь течет в обратном направлении, поднимаясь вверх по фаллопиевым трубам, а не из влагалища.
• Иммунные расстройства. Некоторые проблемы с иммунной системой, особенно аутоиммунные расстройства, могут вызывать эндометриоз.
• Травмы: повреждение матки или окружающих структур коррелирует с повышенным риском эндометриоза. Эти травмы могут возникнуть, например, при кесаревом сечении.

Симптомы

Невозможно диагностировать шоколадную кисту только по симптомам. Вместо этого врач должен осмотреть яичники с помощью ультразвука.

Чтобы окончательно диагностировать этот тип кисты, медицинский работник должен исследовать ткань под микроскопом. Если они все еще не уверены, они могут порекомендовать удалить кисту для анализа. Симптомы шоколадной кисты похожи на симптомы эндометриоза. Они могут включать в себя:

• болезненные месячные;
• необъяснимые боли в области таза между периодами;
• боль во время секса;
• проблемы с пищеварением;
• боль в кишечнике;
• тяжелые менструальные периоды;
• трудность при зачатии.

Лечение

Лечение зависит от симптомов и репродуктивных целей. Если к ним относится беременность, основной целью лечения является сохранение или повышение фертильности. В некоторых случаях врач может рекомендовать подождать и внимательно наблюдать за кистой, чтобы увидеть, растет ли она.

Врачи могут порекомендовать операцию по удалению кисты при следующих обстоятельствах:

• киста очень большая;
• периоды болезненны;
• есть признаки бесплодия.

Эндометриомы и другие симптомы эндометриоза могут вновь появиться после операции, поэтому в конечном итоге может потребоваться несколько процедур.

Иногда врачи проводят процедуру, называемую овариэктомией, которая удаляет яичник и может облегчить симптомы эндометриоза. Однако врачи не рекомендуют это лечение женщинам, которые надеются забеременеть.

Ультразвуковая визуализация может сказать врачу, что киста может быть эндометриомой, но врач может поставить окончательный диагноз только после исследования кисты под микроскопом.

Очень редко большая киста яичника, которая выглядит как эндометриома на УЗИ, оказывается злокачественной. В результате врач может порекомендовать удалить кисту, если она больше 4 сантиметров, если она растет, или и то, и другое.

Фертильность

Связь между эндометриозом и бесплодием до сих пор не совсем ясна. Может быть, что рост эндометрия и эндометриомы вызывают воспаление, что может затруднить имплантацию оплодотворенной яйцеклетки в матку. Воспаление также может нанести вред развивающемуся эмбриону.

Эндометриомы могут также затруднить для яичников производить здоровые яйцеклетки. Если овуляция происходит реже или яйцеклетки менее здоровы, шансы на беременность уменьшаются.

Важно помнить, что эндометриомы не неизбежно вызывают бесплодие. На самом деле, некоторые женщины с запущенным эндометриозом и шоколадными кистами легко забеременеть.

Некоторые исследования показывают, что удаление эндометриомы может привести к повреждению яичников или истощению запаса яйцеклетки, что может препятствовать фертильности.

Если женщина планирует провести экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), хирургическое удаление кисты может усложнить процедуру и вряд ли увеличит шансы забеременеть.

Однако для женщин, которые планируют забеременеть без ЭКО, хирургическое удаление шоколадной кисты может улучшить фертильность.

Важно обсудить преимущества и риски хирургического вмешательства с медицинским работником, и специалист по фертильности может предложить план лечения, который он подгоняет под индивидуальный характер.

Прогноз

Шоколадные кисты не являются раковыми. Тем не менее, они являются осложнением эндометриоза, которое медицинские работники связывают с повышенным риском развития рака. Абсолютный риск все еще относительно низок.

У 1 из 42 человек с эндометриозом развивается рак яичников, тогда как в общей популяции этот показатель ближе к 1 из 76. В результате некоторые врачи могут посоветовать людям с эндометриомами или эндометриозом в анамнезе проходить более частые обследования.

Поскольку симптомы шоколадных кист неотличимы от симптомов эндометриоза, людям важно не ставить самодиагностику. Только врач может диагностировать эндометриоз или шоколадные кисты.

Если месячные являются болезненными, очень тяжелыми или включают много сгустков крови, человек должен обратиться к врачу.

Кроме того, любой женщина с эндометриозом должна поговорить с врачом, если ее симптомы ухудшаются или у нее возникают проблемы с беременностью.

Источник: https://www.medicalnewstoday.com/articles/325014.php